医院疼痛科本月特邀医院筋伤科专家张万标于12月17日来我院坐诊。

坐诊时间：12月17日-12月18日上午

　　肩周炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性岗上肌腱炎；网球肘（肱骨外上髁炎）、肱骨内上髁炎；髋部及膝部慢性损伤性疾病，如弹响髋、跳跃膝（胫骨结节骨骺骨软骨炎）、膝关节炎；足跟部疾病：足跟痛及足底筋膜炎等。 　　

2、骨折延迟愈合、骨折不连接。报道经，冲击波治疗后，骨折愈合率达62%-83%。

3、股骨头缺血性坏死。

4、外科术后或软组织粘连挛缩导致的关节僵硬。

5、肌肉肌腱、软组织挫伤，跟痛病、膑腱炎、髁炎、足跟痛、棘上腱伴有或不伴有钙化沉积和滑囊炎等病。

冲击波治疗一般5-7天进行一次，3-6次为一个疗程。具体次数需要根据患者的情况，制定治疗方案。

红外热成像仪介绍

（本科室红外热像检查图）

人体是一个天然的生物发热体，正常人体的温度分布具有一定的稳定性和对称性。由于解剖结构、组织代谢、血液循环及神经状态的不同，机体各部位温度不同，可形成不同的热源。当人体某处存在疾患或功能发生改变时，该处血流和细胞代谢会发生变化，导致局部温度改变，表现为温度偏高或偏低。如果全身或局部的温度偏离正常，可能提示存在疾病或损伤。因此，温度是最常用的观察与衡量人体机能正常与否的指标之一，获取全身或局部温度是一种诊断手段。红外热像技术在四大领域有显著优势：

1.判断软组织疼痛的部位、性质、程度疼痛是一种主观感受，目前没有能够记录疼痛的仪器。但疼痛区域可能伴有代谢变化、神经状态变化、血液循环变化而导致温度变化，红外热像仪可以记录这些变化，来反映疼痛的性质、程度、范围以及治疗好转后该区域功能的状态变化。如椎间盘脱出的病人，CT、MRI可以了解脱出程度及病变与周围组织关系，但疼痛时及治疗好转后结构影像学变化很少，不能客观反映治疗前后的功能状态。如果将红外热像仪与CT等结合，将其作为全面的影像学依据，则更能反映疾病规律

2.判断急、慢性炎症的部位、范围炎症是常见的病理过程，临床上通过血常规、血沉等来检验确定。由于红肿热痛是炎症的基本特征，红外热像仪很容易发现热的变化，所以有助于判断炎症的部位、范围、程度，给临床带来方便，成为医生诊断的另一捷径。

3.监测血管供血功能状态目前，应用红外热像技术检测血管性病变，特别是肢体血管的供血功能状态有明显优势。动脉病变影响血供，其远端温度一定偏低，而静脉病变由于远端瘀血多半温度较高。当血管离断时，血供支配区域出现相对低温，当血管离断恢复时，血管支配区域出现复温现象。红外热像仪可以感知这些变化，为血管病变性质判断、疗效观察提供了依据。目前，该技术在心血管疾病诊治方面的应用也是一个颇具前景的发展方向，是继有创的血管介入检查及平板运动试验外的另一诊断思路。

4.肿瘤预警指示、全程监视及疗效评估人们对肿瘤的攻克着眼于很多方面，肿瘤治疗的核心之一就是早期发现。而要早期发现肿瘤，目前明确可靠的手段很少。当正常细胞开始恶变时，有早期代谢加速的迹象，同时由于肿瘤毒性因子的作用，局部血管扩张。上述变化会导致局部温度升高，高度分辨率的红外热像仪可以在组织体积增大足以被CT、MRI分辨以前，早期发现这一变化。统计显示，这一时间差一般为3～6个月，可以想象这对肿瘤患者来说是何等重要。肿瘤中晚期或治疗后，由于肿瘤中心液化坏死，可以表现为低温，因此TTM对肿瘤的全程监测、疗效评估也有一定价值。

医院疼痛科全体人员合影（医院