时间:2020-5-21来源:本站原创 作者:佚名 点击: 61 次
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有些人看过我的书名后他就会说:“嗯,只要有钱,血友病的确是不可怕的,可是没钱就很可怕了。”

这话说得有道理,但也太绝对了。如今血友病的相关政策已经非常的好,可以大大降低病人的经济负担,所以想得到充分治疗又能够负担的话,那我们就使劲跑政策吧。

这一节我就尝试着介绍一下与报销相关的知识,以及如何跑政策。

首先我们先了解一些相关名词:

医保:这是简称,分两种,一种是城乡居民医疗保险,另一种是城镇职工基本医疗保险。区县的医保局上级单位为市人社局医保科。其中城乡居民医疗保险的前身分为居民医保和新型农村合作医疗保险。

低保:居民最低生活保障,由民政部门负责。

卫计委:卫生和计划生育委员会,前身为卫生局。

人社局:人力资源与社会保障局。

三保合一:城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗(新农合)实现统一。

特殊门诊:全称:门诊特殊病种,简称:门特。特殊门诊是指符合规定大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院报销,报销比例与住院报销比例基本相同。

直报:在医院医保窗口即可把医保直接报销,无需交全额的医疗费,方便快捷。在一站式的结算模式下,医院还可实现低保的直报。医院与各市、县的医保局、低保局签订直报协议,无法实现直报的情况可理解为未签订协议。

医院:国家划定了一些有实力的省级、医院为重大疾病的医院,只要是符合重大疾病的病种,在医院就医,实行统一的报销比例,通常都可以直报。

建档立卡:就是建立贫困户的相关档案,把贫困户的困难程度记录在案,并分发相应的贫困卡。目的是建立健全农村贫困村和贫困户档案。为建立完善新指标体系下对贫困户、贫困村的动态监管和分类帮扶机制奠定基础。同时,也为部门行业扶贫和社会扶贫搭建共享的扶贫工作信息平台。

这里再以问答的方式介绍相关知识:

问:有哪些证件才可以报销?

答:职工医保和城乡居民医保,均可报销。有低保证的还可享受二次报销。此外还有学生医保和退休职工医保等。

问:如何二次报销?

答:一站医院享受直报的。如果没有直报,就需要把住院发票先拿去医保局进行第一次报销,报销流程完毕后再拿发票和报销凭据进行低保的报销。

问:低保是哪里报?

答:城镇在街道居委会报,农村在村委会报。

问:报销比例是多少?哪个医保好?

答:各个省比例不相同,各县市也有差异,并且每年都有一些调整。理论上,多数地区职工医保比例最高,但在有职工医保的情况下不太可能办到低保。

问:除医保、低保外还能报销吗?

答:基本医疗保险,即医保,有一定的限额。限额用完后,自动转入大病医疗保险,报销比例会进一步提高,但也有一定限额。某些地区,已经突破限额,即不设上限。

此外还有民政大病医疗救助,即一次性住院自付费用超过一定金额,就按一定比例报销。具体金额与比例,各地差异很大。

民政方面,有低保证可享受自付部分的二次报销。年底还可以申请一次性的民政大病医疗救助。

根据各地政策各不相同,有的地区慈善总会会有补助,有的地区红十字会会有补助,有的地区社区、学校、残联都会给予一定补助。

问:什么是基本药物目录?

答:国家基本药物目录,是医疗机构配备使用药品的依据,包括两部分:基层医疗卫生机构配备使用部分和其他医疗机构配备使用部分。基本药物目录中的药品是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品。

问:为什么有的药报得多,有的报得少?

答:药品分为甲乙丙三类报销。

通俗地说,甲类药物是实打实的报销比例,是多少就报销多少。乙类药有一定的自付比例,即先按比例自付一部分费用,剩余部分再按比例报销。丙类药则是完全的不报销,全部为自付。因此,从报销的情况上看,甲类药最好,乙类药次之,丙类药最差。

目前血友病的药物都在基本药物目录当中。其中只有我们俗称的国产八因子是甲类药,国产八因子也称血源性因子,学名为:冻干人凝血因子VIII。

其余的血友病用药均为乙类药,包括:重组因子VIII(重组八因子)、重组因子IX(重组九因子)、重组因子VII(重组七因子)、凝血酶原复合物。

乙类药的自付比例可通过向县市级的人社局反应而得到调整。乙类药若想纳入甲类药当中去,则需要我们全体血友病组织以及血友病患者和家属的共同努力,向人社局等相关部门争取。

下面介绍一下跑政策方面的经验。

首先,我们必须仔细的研读最新的政策文件。

最新政策文件一般出现在新闻、卫计委、人社局等相关部门的

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